EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guideline on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024 Jun 5:S0168-8278(24)00329-5. doi: 10.1016/j.jhep.2024.04.031
Newsome PN et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests. Gut 2018; 67: 6–19. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314924
Gallacher J & McPherson S. Practical Diagnosis and Staging of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Narrative Review. EMJ. 2018;3[2]:108-118. doi: 10.33590/emj/10314271
FIB4-Score: labormedizinischer Screening-Parameter einer Leberfibrose bei MASLD
Die MASLD (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease), früher als nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) bezeichnet, ist definiert als steatotische Lebererkrankung bei Vorliegen eines oder mehrerer kardiometabolischer Risikofaktoren und bei Fehlen eines schädlichen Alkoholkonsums. Genese und Progression gehen mit dem Vorliegen eines metabolischen Syndroms (Adipositas, Diabetes mellitus Typ II und/oder Insulinresistenz) einher.
MASLD ist die häufigste chronische Lebererkrankung – mit steigender Tendenz. Die neue, gemeinsame Leitlinie der europäischen Leber/Diabetes/Adipositas-Gesellschaften (EASL/EASD/EASO) zum Management der MASLD führt den FIB4-Score als nicht-invasiven Parameter auf und bietet eine Strategie zur Beurteilung und zum weiteren Vorgehen.
Der FIB4-Score errechnet sich aus Alter, Thrombozytenzahl und Transaminasen. Für Patienten im Alter von ≤ 35 Jahren ist der FIB4-Score nur unter Vorbehalt beurteilbar. Der FIB4-Score kann zusätzlich zu einem Kleinen Blutbild und der Bestimmung der Transaminasen angefordert werden. Für die Berechnung des Wertes allein entstehen keine Kosten. Bitte beachten Sie die mit Erscheinen der Leitlinie (1) erfolgte Änderung des oberen Cut-offs zur Beurteilung des FIB4-Scores.


Abb. 1: Fortschreitende Stadien der MASLD. Therapieoption der z.T. reversiblen Veränderungen bei MAFL und MASH ist in erster Linie Änderung des Lebensstils.


Abb. 2: Vorgeschlagene Strategie zur nicht-invasiven Risikobewertung für eine fortgeschrittene Leberfibrose
In Anlehnung an die im Jahr 2024 erschienene Leitlinie (1) wurde der obere Cut-off auf 2,67 (zuvor 3,25) geändert.
Abrechnungen
Parameter | Material | EBM | GOÄ | ||
---|---|---|---|---|---|
Ziffer | € | Ziffer | € (1,15-fach) | ||
GOT (AST) | Serum | 32069 | 0,25 € | 3594 H1 | 2,68 € |
GPT (ALT) | Serum | 32070 | 0,25 € | 3595 | 2,68 € |
Kl. Blutbild | EDTA-Blut | 32120 | 0,50 € | 3550 | 4,02 € |
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