Verletzungsgefahr in Praxis und Klinik

Schwerwiegende Folgen nach Nadelstichverletzungen sind glücklicherweise selten (s. Dt. Ärzteblatt Jg. 104, Heft 45, 9. November 2007). Problematisch hingegen ist, dass sie häufig bagatellisiert werden. Unfälle werden nicht gemeldet und wichtige Sofortmaßnahmen nicht durchgeführt. Aber nur durch zügigen, zeitnahen Beginn von nach Nadelstichverletzung empfohlenen Maßnahmen kann das Infektionsrisiko reduziert und mögliche Spätfolgen verhindert bzw. minimiert werden.

Durch geeignete Sofortmaßnahmen und mögliche Postexpositionsprophylaxen lässt sich das Risiko einer Infektion deutlich verringern. Die exakte Dokumentation aller relevanten Maßnahmen bzw. Informationen über den Unfall ist für eventuelle spätere Ansprüche gegenüber der Berufsgenossenschaft (BG) bzw. Unfallversicherung zwingend erforderlich.

Handlungsablauf

(übernommen von www.bgw-online.de)

1. Blutfluss fördern bei offener Wunde mit anschließender intensiver Desinfektion bzw. Spülen von Schleimhäuten / Auge

2. Infektionsrisiko ermitteln für HBV, HCV und HIV:

· Unfallart bewerten: Zeitpunkt, Verletzungsinstrument, Kontamination, Inkorporation, Schutzmaßnahmen?
· umgehend D-Arzt hinzuziehen
· Infektionswahrscheinlichkeit klären für Indexperson: Akten, Anamnese, Blutentnahme (Einwilligung notwendig!)

3. Risikobewertung, Diagnostik, Therapie, Dokumentation:

· Immunitätslage der / des Verletzten beurteilen (Impfdokumente, Anamnese, Blutkontrolle HBV, HCV, HIV)
· Maßnahmen für Erste Hilfe: HIV-PEP (innerhalb von 2 Stunden und nur nach Rücksprache mit in PEP erfahrenem Experten – siehe Expertenrat, nächste Seite) beginnen, HBV-Immunisierung

4. Meldung an die BGW oder Unfallkasse

5. Medizinische Nachsorge gewährleisten: siehe Tabelle