Methadon

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Methadon ist im Urin ca. 3 Tage nachweisbar. Die individuell variable Halbwertszeit, die breite Spanne der Bioverfügbarkeit (41 - 99 %), der Einfluss des pH-Werts im Urin und die unterschiedlichen Dosierungen führen zu Schwankungen in den Messergebnissen. Das Gleiche gilt für die Bestimmung im Serum. Trotzdem ist der Nachweis von Methadon im Rahmen der Substitutionsbehandlung zum Nachweis der Compliance wichtig, insbesondere bei „take home“-Dosen. Der Serumspiegel hilft bei der „Einstellung“ des Patienten auf eine optimale Konzentration. Bei Vergabe des Racemates aus l- und d-Methadon kann eine enantioselektive Methode Aufschluss über die Konzentration des wirksamen Anteils (l-Methadon) geben. Die quantitative Bestimmung kann auch aus dem Kapillarblut erfolgen.

Der Nachweis des Methadon-Metaboliten EDDP im Urin mittels Enzymimmunoassay ist gängige Praxis. Dabei wird ausschließlich verstoffwechseltes Methadon nachgewiesen. Die nachträgliche Zugabe von Methadon zu abgegebenem negativen (drogenfreiem) Urin, das so genannte „spiken“, kann damit sicher nachgewiesen werden. Falsch negative Befunde für Methadon in sehr alkalischen Urinen (pH-Wert > 8), die auf eine niedrige Methadonclearance deuten, können anhand der EDDP-Konzentration verifiziert werden, da die EDDP-Ausscheidung durch den pH-Wert kaum beeinflusst wird.

Der Nachweis, dass ein Patient nachträglich Methadon zum Urin gegeben hat („spiker“), sollte bei negativem EDDP-Test durch eine Bestätigungsanalyse abgesichert werden.

Der Beikonsum der in der nachfolgenden Tabelle aufgeführten Substanzen kann zu Wechselwirkungen mit Methadon führen:

LADR informiert Nr. 285: Stufendiagnostik zum Drogen und
Medikamentenscreening

LADR informiert Nr. 239: Betäubungsmittel im Speichel

LADR informiert Nr. 224: Betäubungsmittel im Kapillarblut

Kompendium Toxikologie

Pharmakokinetik der Betäubungsmittel