Respiratorische Screening-PCR

Bei Verdacht auf eine Erkrankung, bei der eine gesetzliche Meldepflicht besteht, ist jeder Behandlungsfall mit der EBM-Ausnahmekennziffer 32006 zu kennzeichnen. Die Untersuchung ist dann von der Berechnung des Wirtschaftlichkeitsbonus ausgenommen und belastet nicht das Praxisbudget. 

Im Sinne einer Kostenreduktion im Gesundheitswesen sollte sich die Anzahl der angeforderten Erregernachweise an den klinischen Symptomen wie auch möglichen medizinischen Konsequenzen orientieren und beschränken. Die Mehrzahl der Atemwegsinfektionen von Herbst bis Frühjahr werden durch Viren verursacht und sistieren spontan. Die Indikation zur Diagnostik könnte sich ergeben im Falle einer Kohortierung von Patienten bei stationärer Aufnahme oder vor allem bei Komorbiditäten, wenn Optionen einer medikamentösen Therapie in Betracht kommen, wie bei Influenza, SARS-Cov-2 und RSV. Bei den übrigen Viren ist nur eine symptomatische Therapie unabhängig vom Erreger möglich. Während die Virusinfektionen typischerweise akut einsetzen mit Fieber, Allgemeinsymptomen und Symptomen einer Atemwegsinfektion, sind die Infektionen mit Bakterien der Gattungen Bordetella, Mycoplasma und Chlamydia durch einen langanhaltenden intensiven Husten charakterisiert. Bei Säuglingen unter sechs Monaten besteht kein Netzschutz gegen Infektionen mit Bordetellen und ein Impfschutz besteht noch nicht. Daher sollte bei fieberhaften Atemwegsinfektionen in dieser Altersgruppe immer auch an Keuchhusten gedacht und bei Nachweis stationär überwacht und therapiert werden. Zwar ist die Hustensymptomatik bei den Säuglingen eher gering ausgeprägt, aber Keuchhusten kann in dem Alter potenziell letale Apnoen verursachen!