Demenzmarker: Warum ist Präanalytik wichtig?

Demenzmarker-Bestimmungen aus dem Liquor können sensitiv und früh im klinischen Verlauf zur Diagnosestellung einer Alzheimer-Demenz beitragen. Für optimale Werte ist es essentiell, das Material korrekt abzunehmen und zu transportieren. Demenzmarker und insbesondere Amyloid-beta 42 sind sehr anfällig für Fehler in der Präanalytik und können dann falschaufällig gemessen werden.

Was tun?

PP (Polypropylen)-Röhrchen für die Liquorpunktion verwenden. Andere Materialien wie Glas oder Polystyrol sind nicht geeignet, da Liquorproteine an deren Oberfläche deutlich stärker binden und dadurch falsche Werte gemessen werden.
Praxistipp: PP-Röhrchen kann man leicht erkennen, da diese leicht milchig sind.
Für die Demenzmarker-Diagnostik vorzugsweise gut gefüllte und dafür kleine Röhrchen verwenden. Je größer die Röhrchen-Oberfläche, verglichen mit der enthaltenen Liquormenge ist, desto mehr Amyloid-beta kann durch Adsorbtion an die Röhrchenwand verloren gehen, auch wenn das korrekte Röhrchen-Material verwendet wird.
Demenzmarker-Diagnostik direkt in ein extra Röhrchen abnehmen. Jedes Umfüllen und selbst Pipettieren des Liquors führt zu niedrigeren Werten von u.a. Amyloid-beta. PP-Gefäße, die von der Abnahme am Patienten bis zur Diagnostik im durchführenden Labor verwendet werden können, sind optimal. Insbesondere Aliquotierungen oder Umfüllungen z.B. im Krankenhauslabor, das die Proben weiterversendet, sollten vermieden werden.

Mikro-Schraubröhre mit Schraubverschluss

Immer Amyloid-beta 42 und Amyloid-beta 40 gemeinsam anfordern. Der daraus errechnete Amyloid-Quotient ist robuster gegen präanalytische Störungen.
Möglichst direkter und umgehender Transport ins analysierende Speziallabor.
Der Transport gefrorener Proben (-20°C) bietet aus Laborsicht Vorteile gegenüber einem lediglich gekühlten (2–8°C) Transport. Besonders wenn Röhrchen mit großem Totvolumen verwendet werden, kann es durch Bewegungen beim Transport zu weiterem Verlust von Amyloid-beta 42 kommen. Grundsätzlich sind aber sowohl ein gekühlter als auch ein gefrorener Probentransport möglich. Eine Lagerung bei Raumtemperatur ist nicht zu empfehlen.

Abrrechnung

Parameter	Material	EBM		GOÄ
Parameter	Material	Ziffer	€	Ziffer	€ (1,15- fach)
Phospho-Tau, Gesamt-Tau	min. 500 µl Liquor vorzugsweise	32416	24,90 €	2x 4069	2x 50,27 €
Amyloid-beta 40 und Amyloid-beta 42	gefroren im PP-Röhrchen	32416	24,90 €	2x 4069	2x 50,27 €