Beta-Crosslaps (CTX) – Marker der Knochenresorption

Während des normalen Knochenstoffwechsels unterliegt das Kollagen (Typ I) einem permanenten Auf- und Abbau. Bei der Degradation des Kollagens werden verschiedene Bruchstücke frei und sind im Blut bzw. Urin nachweisbar. Hierzu gehören die N- und C-terminalen Telopeptide (Abb. 1). Die C-terminalen Telopeptide (CTX) werden auch als Beta-Crosslaps bezeichnet und können als Marker für den Knochenabbau genutzt werden.

Abb. 1: Beim Abbau des Kollagens werden neben den Querverbindungen (grün: Pyridinolin, Desoxypyridinolin) auch C- und N-terminale Telopeptide (CTX, NTX) des Kollagens freigesetzt.

Hintergrund

Die Knochenresorption ist bei der Osteoporose im Alter und insbesondere bei postmenopausalen Frauen erhöht. Umfassende Informationen zur Labordiagnostik rund um die Osteoporose finden Sie in unserem Themenheft „Labordiagnostik-Osteoporose“.

Der Einsatzschwerpunkt der Beta-Crosslaps liegt in der Unterstützung der Diagnose (bzw. des Ausschlusses) und in der Verlaufskontrolle einer Osteoporose unter antiresorptiver Therapie – bei Therapiestart sowie 3–12 Monate nach Therapiestart. Siehe auch die Empfehlungen der DVO Leitlinie Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose von 2023.

Informationen zur Labordiagnostik

Die Beta-Crosslaps zeigen eine ausgeprägte zirkadiane Rhythmik mit den niedrigsten Werten zur Mittagszeit. Daher wird eine Blutentnahme standartmäßig morgens zwischen 7:00 und 9:00 Uhr am nüchternen Patienten empfohlen. Insbesondere für die Verlaufsbeurteilung ist es bedeutsam, die Blutentnahme immer unter den gleichen Bedingungen durchzuführen.

Optimalerweise wird die Bestimmung in EDTA (-Plasma) empfohlen, da hier die Stabilität am höchsten ist. Nachrangig kann auch eine Analytik aus Serum erfolgen, dann muss allerdings eine Kühlung des Materials gegeben sein, da es sonst zu einem deutlichen Abfall des Messwertes kommt.

Präanalytik: nüchtern, morgens zwischen 7:00 und 9:00 Uhr
Material: optimal: EDTA (-Plasma); nachrangig: Serum gekühlt

Indikationen und Einsatzgebiete

V.a. primäre oder sekundäre Osteoporose
Status Knochenstoffwechsel in der Postmenopause
Hyperparathyreoidismus
Multiples Myelom
Knochenmalignome und Metastasen
Renale Osteodystrophie
Morbus Paget

Marker der Knochensynthese	Material
P1NP (Prokollagen-1-N-terminales Propeptid)	Serum oder EDTA-Plasma	stabil bei Raumtemperatur
Ostase (knochenspezifische Alkalische Phosphatase)	Serum	stabil bei Raumtemperatur
Osteocalcin	EDTA-Plasma	stabil für 2 Tage bei RT (nur 8 h in Serum) Blutentnahme nüchtern morgens 7:00–9:00 Uhr

Marker des Knochenabbaus	Material
Beta-CTX (Crosslaps)	EDTA-Plasma	gekühlt, optimalerweise gefroren Blutentnahme nüchtern morgens 7:00–9:00 Uhr
Pyridinolin (PYD), Desoxypyridinolin (DYD) (Crosslinks)	Urin	unabhängig von der Ernährung stabiler als Serumparameter auch geeignet für Tumor-Patienten mit Knochenmetastasen Präanalytik: 10 ml zweiter Morgenurin, Lagerung und Transport lichtgeschützt
TRAP 5b (Tartrat-resistente Saure Phosphatase)	Serum, gefroren	stabil bei taggleichem Laboreingang unabhängig von Ernährung keine tageszeitliche Schwankung